第八十章 教科书般的分析
“所以,我抓紧时间回来请示龙哥。我的意思,想一劳永逸地解决掉大只罗对诊所和教授的威胁。像大只罗这样的人,在仙游镇已经是天怒人怨,灭了他,肯定是大快人心的事情。为了稳重起见,我不好打电话,还是回来请示龙哥为好。”苗虎说出了他的想法。
“好,老虎做得好!现在是信息时代,任何通话都有可能被监听或者被查到,关起门来商量最安全。我们必须保护好教授,保护好诊所,海仔,你一会与老虎一起到仙游镇,具体怎么做,你听老虎的。当然,你有什么好主意也可以提一提。”
“依我看,最好让大只罗消失得无影无踪。仙游江直达大海,我们在仙游江上有一条快艇,今晚天黑后,我将快艇停在3号码头,到时我和虎哥一起将大只罗送去与大海为伴。”何通海对水上的渠道十分熟悉。
“嗯,这个主意好,行动只能由你们俩一起进行,不能假手任何人,老虎认为如何?”龙哥还是十分尊重苗虎。
“好,海仔这个方法好,龙哥说的很对,这件事,只有咱们三个人知道。”
“那就这样定了。一会你们兵分两路到仙游镇,海仔化妆一下,到车库开一辆套牌车回仙游镇,然后做好一切准备。老虎继续开宝马回仙游镇,今晚准时出席诊所的开业晚宴,让大家都看到你的身影。”龙哥考虑问题,不可谓不细。
商量完毕,苗虎与何通海马上分头行动。
诊所里,施远腾与杨修影他们正在专心为病人看病,施远腾做梦也没想到,苗虎已经为大只罗布下了天罗地网。
几声轻轻的敲门声,一位护士推门进来,说:“教授,杨教授说,有一位病人情况比较特别,想请您看看,请您安排一下。”
“好,请你对外面候诊的病人说一下,免得他们心急和误解,我看完这个病人就过去。”施远腾知道,能难倒杨修影的病人,病情可不一般。
看见施远腾走进来,杨修影马上将护士早已准备好的椅子让施远腾坐好,然后开始向施远腾汇报这个病人的情况。
原来,这个病人来自仙游镇附近的农村,在来诊所就诊前,已经在汉南市几家大医院和长洲市各大医院都看过。
施远腾接过杨修影递给他的、病人的就诊记录。果然,病人的就诊轨迹,遍布了南江省好几个重要的医院,而且这几大医院的神经内科医生的诊断惊人地一致:运动神经元疾病(肌萎缩侧索硬化症)。
这也难怪,病人在就诊中,肌肉萎缩是主诉,接诊的医生往往抓住这个主诉进行体格检查、各种仪器检查和分析,最后都一致认为,病人所患的,就是这个病。
施远腾让病人躺在床上,然后开始详细的神经系统体查。对于体格检查,施远腾从来不敢马虎,他很清楚,稍不注意,一些重要的、能够指明诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走。
这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点,萎缩主要局限在双侧上肢,以左侧为重。更奇怪的是,双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩,萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端,双侧手指已经呈“爪形”,但近端的肌肉没有萎缩,近端肌肉的力量也很正常。
在做反射检查时,施远腾发现,病人的肱二头肌反射消失,肱三头肌反射活跃。这是一个十分重要的信号,这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来。
此时此刻,包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边,施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义,然后一针见血地指出,这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症(即所谓的‘渐冻人’)。
从病人的体征表现来看,其主要损害的部位以第五颈髓为中心,波及到附近的第五颈随至第一胸范围。从肌肉萎缩的分布特征看,属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩,这种特征,往往指向一个疾病:平山病。这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病,做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变。
杨修影听完,恍然大悟,说:“主任厉害,我知道怎么回事了。我就说嘛,这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症,但我又想不出一个名堂来。主任这么一分析,真是一目了然啊。好,我来处理。”
听杨修影这么一说,施远腾便转身离开,回到第一诊室继续看病人。学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病,一一对照这个病人的特点进行学习。
“还是老师厉害,老师的分析堪称教科书一般啊。”肖战鹏很有感慨,也让他坚定了跟着老师学好临床本领的决心。
一直看到中午十二点多,施远腾处理了不少慢性病患者,也诊断出一些少见病和疑难病。当然,每遇到这样的病例,施远腾都会叫学生们过来听他分析和讲解。
自从到仙游镇第二人民医院坐诊,施远腾已经知道,在仙游镇,有不少疑难病例或难治的慢性疾病。因为贫穷,因为不敢坐车,这些病人都无奈地选择了在家里死扛。诊所的开张,施远腾的到来,为这些病人带来了希望和光明。
陈美玲特意来到第一诊室,大声对施远腾说;“饭已经做好了,吃完饭,休息一会再看吧。天气冷,饭菜很快就凉了。”
候诊的病人们经历过大只罗的闹事,也见证了施远腾如何认真看病和对待病人的,更知道已经看完病的病人说,诊所的药一点都不贵。看见陈美玲来叫施远腾吃饭,他们都表示理解,也附和着说,让教授他们先去吃饭,我们等久一点不要紧。
陈美玲要的就是这个效果,她随机应变,马上叫上杨修影和傅一灯,与施远腾一起到隔壁生活区吃饭,诊所则由一位已经提前吃饭的护士留守。
来到隔壁,施远腾看见两张大桌摆得满满的,不由大吃一惊:今天上午,美玲也是忙得够呛喽。
是的,今天陈美玲按照智哥的吩咐,多买些菜回来,做了两大桌。贤哥、智哥、华哥、马哥、黎明他们都在这里吃饭,再加上施远腾的一班学生们和几个护士,可谓济济一堂啊!
仙游镇能够找到的特色材料,都被陈美玲买了回来。这一顿,可以说是典型的仙游镇家常便饭,美味可口,清淡宜人。
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“好,老虎做得好!现在是信息时代,任何通话都有可能被监听或者被查到,关起门来商量最安全。我们必须保护好教授,保护好诊所,海仔,你一会与老虎一起到仙游镇,具体怎么做,你听老虎的。当然,你有什么好主意也可以提一提。”
“依我看,最好让大只罗消失得无影无踪。仙游江直达大海,我们在仙游江上有一条快艇,今晚天黑后,我将快艇停在3号码头,到时我和虎哥一起将大只罗送去与大海为伴。”何通海对水上的渠道十分熟悉。
“嗯,这个主意好,行动只能由你们俩一起进行,不能假手任何人,老虎认为如何?”龙哥还是十分尊重苗虎。
“好,海仔这个方法好,龙哥说的很对,这件事,只有咱们三个人知道。”
“那就这样定了。一会你们兵分两路到仙游镇,海仔化妆一下,到车库开一辆套牌车回仙游镇,然后做好一切准备。老虎继续开宝马回仙游镇,今晚准时出席诊所的开业晚宴,让大家都看到你的身影。”龙哥考虑问题,不可谓不细。
商量完毕,苗虎与何通海马上分头行动。
诊所里,施远腾与杨修影他们正在专心为病人看病,施远腾做梦也没想到,苗虎已经为大只罗布下了天罗地网。
几声轻轻的敲门声,一位护士推门进来,说:“教授,杨教授说,有一位病人情况比较特别,想请您看看,请您安排一下。”
“好,请你对外面候诊的病人说一下,免得他们心急和误解,我看完这个病人就过去。”施远腾知道,能难倒杨修影的病人,病情可不一般。
看见施远腾走进来,杨修影马上将护士早已准备好的椅子让施远腾坐好,然后开始向施远腾汇报这个病人的情况。
原来,这个病人来自仙游镇附近的农村,在来诊所就诊前,已经在汉南市几家大医院和长洲市各大医院都看过。
施远腾接过杨修影递给他的、病人的就诊记录。果然,病人的就诊轨迹,遍布了南江省好几个重要的医院,而且这几大医院的神经内科医生的诊断惊人地一致:运动神经元疾病(肌萎缩侧索硬化症)。
这也难怪,病人在就诊中,肌肉萎缩是主诉,接诊的医生往往抓住这个主诉进行体格检查、各种仪器检查和分析,最后都一致认为,病人所患的,就是这个病。
施远腾让病人躺在床上,然后开始详细的神经系统体查。对于体格检查,施远腾从来不敢马虎,他很清楚,稍不注意,一些重要的、能够指明诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走。
这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点,萎缩主要局限在双侧上肢,以左侧为重。更奇怪的是,双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩,萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端,双侧手指已经呈“爪形”,但近端的肌肉没有萎缩,近端肌肉的力量也很正常。
在做反射检查时,施远腾发现,病人的肱二头肌反射消失,肱三头肌反射活跃。这是一个十分重要的信号,这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来。
此时此刻,包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边,施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义,然后一针见血地指出,这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症(即所谓的‘渐冻人’)。
从病人的体征表现来看,其主要损害的部位以第五颈髓为中心,波及到附近的第五颈随至第一胸范围。从肌肉萎缩的分布特征看,属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩,这种特征,往往指向一个疾病:平山病。这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病,做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变。
杨修影听完,恍然大悟,说:“主任厉害,我知道怎么回事了。我就说嘛,这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症,但我又想不出一个名堂来。主任这么一分析,真是一目了然啊。好,我来处理。”
听杨修影这么一说,施远腾便转身离开,回到第一诊室继续看病人。学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病,一一对照这个病人的特点进行学习。
“还是老师厉害,老师的分析堪称教科书一般啊。”肖战鹏很有感慨,也让他坚定了跟着老师学好临床本领的决心。
一直看到中午十二点多,施远腾处理了不少慢性病患者,也诊断出一些少见病和疑难病。当然,每遇到这样的病例,施远腾都会叫学生们过来听他分析和讲解。
自从到仙游镇第二人民医院坐诊,施远腾已经知道,在仙游镇,有不少疑难病例或难治的慢性疾病。因为贫穷,因为不敢坐车,这些病人都无奈地选择了在家里死扛。诊所的开张,施远腾的到来,为这些病人带来了希望和光明。
陈美玲特意来到第一诊室,大声对施远腾说;“饭已经做好了,吃完饭,休息一会再看吧。天气冷,饭菜很快就凉了。”
候诊的病人们经历过大只罗的闹事,也见证了施远腾如何认真看病和对待病人的,更知道已经看完病的病人说,诊所的药一点都不贵。看见陈美玲来叫施远腾吃饭,他们都表示理解,也附和着说,让教授他们先去吃饭,我们等久一点不要紧。
陈美玲要的就是这个效果,她随机应变,马上叫上杨修影和傅一灯,与施远腾一起到隔壁生活区吃饭,诊所则由一位已经提前吃饭的护士留守。
来到隔壁,施远腾看见两张大桌摆得满满的,不由大吃一惊:今天上午,美玲也是忙得够呛喽。
是的,今天陈美玲按照智哥的吩咐,多买些菜回来,做了两大桌。贤哥、智哥、华哥、马哥、黎明他们都在这里吃饭,再加上施远腾的一班学生们和几个护士,可谓济济一堂啊!
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