第二百一十六章 此病人非彼病人
“昨晚收了一个重症的病人。这个病人在吃深海螃蟹时出现过敏,被同伴送到医院急诊科紧急洗胃抢救,在洗胃过程中,病人突然心跳呼吸骤停。急诊科的医生马上给予心肺复苏抢救,据急诊科医生讲,整个抢救的过程历时达十多分钟。”
“心肺复苏成功后,病人仍然处于昏迷状态,急诊科请我们会诊。我去看过,老总看过,在请示了穆主任后,收进我科的重症抢救室。我刚才去看过了,病人呼吸平顺,血氧饱和度达百分之九十八,心跳和血压以及体温都正常。”倪虹将交班的重点放在这个病人身上
“嗯,思路清晰,条理分明,重点突出,不错。她的努力,在为自己争气,也在为我争气。”施远腾对倪虹的交班暗暗赞赏。
“昨晚倪医生和老总对这位重症病人的处理非常及时和正确。病人比较特殊,病情也比较重,交班后,请施主任带领我们看看这个重病人,指导下一步的治疗。”穆可俊越来越有施远腾的风范。
交班后,依然被委以护长重任的春雨,挺着大肚子,与科室的医生们一起,浩浩荡荡地跟着施远腾到重症抢救室,查看昨晚收住院的重症病人。
倪虹当仁不让,主动汇报病史和治疗经过,老总也做了必要的补充。施远腾听罢,点点头,说:“你们做得很好。现在很多科室的医生喜欢推诿病人,以推诿成功而自喜。他们不知道,这样做,让他们错失了很多学习的良机。”
施远腾这番话,等于帮助穆可俊在科室收病人方面定了调,让一些对此有异议的医生不敢乱发声。说完这些,施远腾便开始为病人做详细的体格检查。
这样的查房,类似于教学查房,施远腾做体格检查一丝不苟,每一个步骤都不放过。他知道,自己的手法,对身边的医生和学生们影响很大,他不能掉以轻心。
体查完,施远腾开始对病人的病情进行分析。
“这个病人可以说是不幸中的万幸,因为他的心跳呼吸骤停是在医院发生的。换而言之,这十几分钟的心跳呼吸骤停时间,是在医生的抢救中度过的。”
“我们知道,在心肺复苏的时候,每一次的按压,心脏都会有大量的血液进入到体循环,进入到重要的器官。这些血液,也许达不到正常状态下的量,但对于保持重要器官基本的血液供应,起着至关重要的作用。”
“这个病人目前虽然还处于昏迷状态,但他的脑部缺血性损伤不至于太严重。接下来,病人的苏醒可期。”
“老师,以前也遇到过一个类似的病人。当时您对哪个病人的判断非常准,认为她没有复苏的可能。老师为什么对这个病人如此有信心?”穆可俊对以前因为哮喘发作而窒息,从而导致心跳呼吸骤停的病人记忆犹新。
“嗯,这个问题提得非常好,这也是我鼓励你们不要随便推诿病人的原因。两个病人的对比,你们便发现不一样。”
“以前那个病人是在家里发生心跳呼吸骤停的,而且时间不详。当时我就说过,从她的家到我们医院,再快也要十分钟的车程。也就是说,那个病人心跳呼吸停止的时间极有可能超过黄金六分钟。”
“这个病人不一样,在洗胃的时候发生心跳呼吸骤停,医生马上进行抢救。虽然记录的时间有十几分钟,但这十几分钟是在医生的心肺复苏中度过的,这两者的区别十分重要,直接关系到病人的预后。”施远腾耐心解释两者的区别。
“在检查上,可以联系好CT室,以最快的速度为病人做一个头部CT检查,为将来治疗后的评估留下一个可供参考的影像。要密切监测病人的生理指标,尽量保证病人的生理参数在正常范围内。”
“在治疗方面,昨晚的处理已经很好,要继续保持。今天开始,可以联系进行高压氧治疗,对于缺血缺氧性脑病,高压氧治疗还是有一定的效果的。”
“另外,这个病人属于超敏体质,在用药方面要特别小心。一些容易引起过敏的药,不能用,避免用,防止第二次伤害。”
“我说的就这么多,看看穆主任有什么想法。”施远腾将话语权交给穆可俊。
“刚才老师的话非常重要,希望大家要牢记。如果想要在专业上,在医学领域上有所提高,有所建树,我们就不能对病人‘挑三拣四’。”
“当我们能熟练处理专科的重症病人时,能面对边缘学科的重症病人也不怵的时候,我们离老师现在的水平就不远了。”对于穆可俊而言,老师就是他的灯塔和目标。
查完房,倪虹还要继续处理自己分管的病人的查房和开医嘱。一般而言,这些工作都要在十点半后才能完成。一个医生的成长,所要付出的心血、时间、精力和身体的消耗,远非局外人所能想象。
“老师今晚回诊所吗?”
“回。”
“老师最近很辛苦,要注意休息,注意身体。同门对于老师目前的状况都感到很高兴,有倪虹在老师身边,我们都很放心。倪虹是个很细心的人,相信她能照顾好老师,也能为老师分担一些工作压力。”施远腾与穆可俊一边往办公室走,穆可俊一边说。
“倪虹确实不错,谢谢你们不懈的努力和撮合。如果一切顺利,国庆节请大家喝喜酒。不过,你暂时不要对其他人说,我并不想将婚宴搞得太大。”
“恭喜老师!老师的效率真是惊人,如果我能有老师一半的效率,肯定能做更多的事情。”在做事的效率方面,穆可俊对施远腾最为佩服。
与穆可俊聊了一会,施远腾便离开科室回家了。
从住院医生一直摸爬打滚到现在的施远腾,太知道住院医生的辛苦了。他希望能做好饭菜,让倪虹回来能及时吃上饭,及时休息。
施远腾做事,该慢的时候很慢,该快的时候却非常快。回到家,早已想好怎么做的施远腾,动起手来。不一会,一桌饭菜便已做好。大热天,他将饭菜端到饭桌上,按他的估计,倪虹回家时,饭菜的温度刚刚好。
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“心肺复苏成功后,病人仍然处于昏迷状态,急诊科请我们会诊。我去看过,老总看过,在请示了穆主任后,收进我科的重症抢救室。我刚才去看过了,病人呼吸平顺,血氧饱和度达百分之九十八,心跳和血压以及体温都正常。”倪虹将交班的重点放在这个病人身上
“嗯,思路清晰,条理分明,重点突出,不错。她的努力,在为自己争气,也在为我争气。”施远腾对倪虹的交班暗暗赞赏。
“昨晚倪医生和老总对这位重症病人的处理非常及时和正确。病人比较特殊,病情也比较重,交班后,请施主任带领我们看看这个重病人,指导下一步的治疗。”穆可俊越来越有施远腾的风范。
交班后,依然被委以护长重任的春雨,挺着大肚子,与科室的医生们一起,浩浩荡荡地跟着施远腾到重症抢救室,查看昨晚收住院的重症病人。
倪虹当仁不让,主动汇报病史和治疗经过,老总也做了必要的补充。施远腾听罢,点点头,说:“你们做得很好。现在很多科室的医生喜欢推诿病人,以推诿成功而自喜。他们不知道,这样做,让他们错失了很多学习的良机。”
施远腾这番话,等于帮助穆可俊在科室收病人方面定了调,让一些对此有异议的医生不敢乱发声。说完这些,施远腾便开始为病人做详细的体格检查。
这样的查房,类似于教学查房,施远腾做体格检查一丝不苟,每一个步骤都不放过。他知道,自己的手法,对身边的医生和学生们影响很大,他不能掉以轻心。
体查完,施远腾开始对病人的病情进行分析。
“这个病人可以说是不幸中的万幸,因为他的心跳呼吸骤停是在医院发生的。换而言之,这十几分钟的心跳呼吸骤停时间,是在医生的抢救中度过的。”
“我们知道,在心肺复苏的时候,每一次的按压,心脏都会有大量的血液进入到体循环,进入到重要的器官。这些血液,也许达不到正常状态下的量,但对于保持重要器官基本的血液供应,起着至关重要的作用。”
“这个病人目前虽然还处于昏迷状态,但他的脑部缺血性损伤不至于太严重。接下来,病人的苏醒可期。”
“老师,以前也遇到过一个类似的病人。当时您对哪个病人的判断非常准,认为她没有复苏的可能。老师为什么对这个病人如此有信心?”穆可俊对以前因为哮喘发作而窒息,从而导致心跳呼吸骤停的病人记忆犹新。
“嗯,这个问题提得非常好,这也是我鼓励你们不要随便推诿病人的原因。两个病人的对比,你们便发现不一样。”
“以前那个病人是在家里发生心跳呼吸骤停的,而且时间不详。当时我就说过,从她的家到我们医院,再快也要十分钟的车程。也就是说,那个病人心跳呼吸停止的时间极有可能超过黄金六分钟。”
“这个病人不一样,在洗胃的时候发生心跳呼吸骤停,医生马上进行抢救。虽然记录的时间有十几分钟,但这十几分钟是在医生的心肺复苏中度过的,这两者的区别十分重要,直接关系到病人的预后。”施远腾耐心解释两者的区别。
“在检查上,可以联系好CT室,以最快的速度为病人做一个头部CT检查,为将来治疗后的评估留下一个可供参考的影像。要密切监测病人的生理指标,尽量保证病人的生理参数在正常范围内。”
“在治疗方面,昨晚的处理已经很好,要继续保持。今天开始,可以联系进行高压氧治疗,对于缺血缺氧性脑病,高压氧治疗还是有一定的效果的。”
“另外,这个病人属于超敏体质,在用药方面要特别小心。一些容易引起过敏的药,不能用,避免用,防止第二次伤害。”
“我说的就这么多,看看穆主任有什么想法。”施远腾将话语权交给穆可俊。
“刚才老师的话非常重要,希望大家要牢记。如果想要在专业上,在医学领域上有所提高,有所建树,我们就不能对病人‘挑三拣四’。”
“当我们能熟练处理专科的重症病人时,能面对边缘学科的重症病人也不怵的时候,我们离老师现在的水平就不远了。”对于穆可俊而言,老师就是他的灯塔和目标。
查完房,倪虹还要继续处理自己分管的病人的查房和开医嘱。一般而言,这些工作都要在十点半后才能完成。一个医生的成长,所要付出的心血、时间、精力和身体的消耗,远非局外人所能想象。
“老师今晚回诊所吗?”
“回。”
“老师最近很辛苦,要注意休息,注意身体。同门对于老师目前的状况都感到很高兴,有倪虹在老师身边,我们都很放心。倪虹是个很细心的人,相信她能照顾好老师,也能为老师分担一些工作压力。”施远腾与穆可俊一边往办公室走,穆可俊一边说。
“倪虹确实不错,谢谢你们不懈的努力和撮合。如果一切顺利,国庆节请大家喝喜酒。不过,你暂时不要对其他人说,我并不想将婚宴搞得太大。”
“恭喜老师!老师的效率真是惊人,如果我能有老师一半的效率,肯定能做更多的事情。”在做事的效率方面,穆可俊对施远腾最为佩服。
与穆可俊聊了一会,施远腾便离开科室回家了。
从住院医生一直摸爬打滚到现在的施远腾,太知道住院医生的辛苦了。他希望能做好饭菜,让倪虹回来能及时吃上饭,及时休息。
施远腾做事,该慢的时候很慢,该快的时候却非常快。回到家,早已想好怎么做的施远腾,动起手来。不一会,一桌饭菜便已做好。大热天,他将饭菜端到饭桌上,按他的估计,倪虹回家时,饭菜的温度刚刚好。
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